L'incontinence urinaire chez l'enfant de plus de 5 ans : Des repères cliniques concrets

En tant qu’ergothérapeute, nous sommes fréquemment sollicités dans ce type de scénario :

Un parent nous contacte parce que son enfant de 6, 7 ou 8 ans a encore, ou vient de recommencer à avoir des accidents urinaires. Parfois le jour. Parfois la nuit. Parfois les deux. Parfois à la maison, en sortie ou à l'école ou simplement quand il est absorbé par une activité d'intérêt. L’enfant parait attendre trop longtemps avant d’aller aux toilettes et se rend parfois au point de non retour. Et certains ne démontrent pas de signes d'inconfort une fois mouillé ou encore ne jamais se réveiller la nuit malgré une couche ou un lit trempé.

On parle alors de propreté, d’énurésie, d’habitudes, de sommeil, de motivation, parfois même d’opposition.

Mais toi, comme ergothérapeute, tu sens bien qu’il faut aller plus loin.

Parce qu’un enfant qui s’échappe ne le fait presque jamais “exprès”. Et avant de conclure qu’il ne fait pas d’effort, qu’il est trop absorbé par son jeu ou qu’il “devrait être capable à son âge”, il faut d’abord se demander : qu’est-ce que son corps perçoit réellement ? Qu’est-ce que son cerveau comprend de ces signaux ? Et comment cette difficulté vient-elle limiter sa participation au quotidien ?

C’est précisément l’angle de cette formation : aider l’ergothérapeute pédiatrique à comprendre l’incontinence urinaire chez l’enfant lorsqu’une difficulté intéroceptive ou sensorielle pourrait être impliquée, tout en gardant un raisonnement clinique prudent, structuré et réaliste.

Pourquoi l’incontinence urinaire pédiatrique et l'ergothérapie ?

L'ergothérapeute ne traite pas une vessie ou un comportement d'incontinence.

Il soutient la participation de l’enfant dans ses occupations, incluant l'hygiène à la toilette, mais aussi sur les autres occupations touchées par les difficultés.

Par exemple, un enfant qui a des accidents urinaires peut éviter certaines activités, refuser de dormir ailleurs, se retirer socialement, vivre de la honte, avoir de la difficulté à rester disponible en classe, en sortie ou dans ses jeux.

Il n'intervient pas non qu'avec une routine ou un tableau de récompenses.

Lors d'une prise en charge, l'ergothérapeute débute par une évaluation occupationnelle.

• Dans quelles situations l’enfant est-il limité ?
• À quels moments les accidents surviennent-ils ?
• À quels endroits ? En présence de qui ?
• Qu’est-ce que cela change dans sa participation à l’école, à la maison, dans ses loisirs, dans son autonomie ou dans son estime de lui-même ?

Après cette première étape, il formule différentes hypothèses en fonction de ce qui lui a été rapporté par le parent: médicale, physiologique, environnementale, affective, sensorielle, motrice, cognitive… 

Puis, il entame un processus d'évaluation, en collaboration avec le médecin et / ou d'autres professionnels selon les cas, qui va notamment inclure le traitement des informations intéroceptives. 

L’intéroception, c’est la capacité du système nerveux à détecter, interpréter et donner un sens aux signaux provenant de l’intérieur du corps : faim, soif, fatigue, douleur, battements cardiaques, respiration, envie d’aller à la selle et envie d'uriner.

• Est-ce que l’enfant sent que sa vessie se remplit ?
• Est-ce qu’il reconnaît le signal assez tôt ?
• Est-ce qu’il comprend ce que ce signal veut dire ?
• Est-ce qu’il peut mesurer l’urgence ?
• Est-ce qu’il peut agir à temps ?

L'analyse de la situation

Après avoir réalisé son évaluation, il analyse les résultats. Il détermine ce qui entre en jeu pour l'enfant qui explique la problématique.

Il arrive aussi qu'un enfant ne perçoit pas bien les messages de sa vessie parce que son niveau d'éveil est trop bas ou qu'un environnement surchargant en stimulation l’empêche de porter attention à ses signaux internes ?

Parfois, l’enfant peut sentir quelque chose, mais ne pas savoir que cette sensation signifie qu’il doit aller aux toilettes. Il peut percevoir une pression, mais ne lui accorde pas assez d’importance ou sous-estimer l’urgence , et la décision d’agir ne se fait pas au bon moment.. Il peut être tellement concentré sur son jeu que son cerveau met les signaux de la vessie en arrière-plan. Il peut aussi ressentir le signal, mais ne pas réussir à interrompre son activité pour agir.

Le savais-tu ?

Le cerveau ne fait pas qu’attendre passivement les signaux du corps. Il prédit constamment ce qui devrait se passer. Il compare ensuite ses prédictions avec les signaux réels qui montent du corps.

Autrement dit, le cerveau ne répond pas seulement à une vessie pleine. Il prédit quand elle le sera en fonction des expériences passées.

Quand tu as besoin de compétences cliniques pratiques concrets, pas seulement théoriques

La majorité du temps, ce n’est pas le manque de connaissance sur le sujet qui nous ralentit, mais le manque de temps pour structurer le processus d'évaluation, planifier les activités d'intervention et concevoir les outils.

Tu veux pouvoir répondre à des questions très concrètes :

• Est-ce que cette situation relève vraiment de l’ergothérapie ?
• Comment reformuler la demande de service en difficulté de participation occupationnelle ou en situation de handicap ?
• Quelles causes dois-je considérer en plus de faiblesses de l’intéroception ?
• Comment distinguer modulation, discrimination, perception, urgence et réaction ?
• Comment évaluer une difficulté de perception des signaux de la vessie ?
• Quelles questions poser aux parents ?
• Comment aborder le sujet avec l’enfant ?
• Quelles activités proposer en clinique ?
• Quoi recommander à la maison ou à l’école quand l'enfant s'échappe ?
• Quand référer ou collaborer avec d’autres professionnels ?

Cette formation a été pensée pour répondre à ces besoins : partir du processus ergothérapique, aborder l’incontinence urinaire secondaire avec prudence et en distinction avec sa présentation primaire (l'enfant n'a jamais été propre), l'énurésie nocturne, comprendre l’intéroception, explorer le modèle du codage prédictif et surtout traduire tout cela en interventions concrètes.

Ce que tu vas apprendre, concrètement

Dans cette formation, tu vas apprendre à :

• définir l’énurésie et distinguer les présentations pertinentes en ergothérapie;
• recadrer une demande liée aux accidents urinaires en termes de participation occupationnelle;
• repérer les grandes causes possibles de l’incontinence urinaire chez l’enfant, sans tomber dans une lecture uniquement sensorielle;
• comprendre ce qu’est l’intéroception et son rôle dans le contrôle urinaire;
• utiliser le modèle du codage prédictif pour mieux comprendre pourquoi certains enfants ne perçoivent pas, n’interprètent pas ou ne priorisent pas les signaux de leur vessie;
• structurer ton évaluation à partir de l’entrevue, des questionnaires, des observations et des indices fonctionnels;
• formuler des hypothèses cliniques prudentes et priorisées;
• choisir des objectifs d’intervention centrés sur le fonctionnement, et pas seulement sur le fait de  « rester sec »;
• proposer des activités concrètes pour développer la conscience corporelle, le vocabulaire intéroceptif, la précision du signal et la réaction au bon moment;
• guider les parents, l’école ou le service de garde avec des recommandations réalistes et facilement applicables quant à la manière de réagir aux accidents sans culpabiliser l’enfant.

Une formation pour soutenir l'ergothérapeute « sur le terrain »

Cette formation tient compte du fait que toute incontinence urinaire est sensorielle. Au contraire. C'est souvent un problème multifactoriel.

Elle t’aide à garder une posture clinique prudente : considérer les causes médicales, physiologiques, émotionnelles, environnementales et développementales, puis voir si une hypothèse sensorielle ou intéroceptive est pertinente pour cet enfant, dans son contexte.

L’idée est de te donner une structure de raisonnement et un premier répertoire d’outils pour intervenir avec précision et effiacité.

Un format efficace pour les ergothérapeutes occupés

Suivre une formation approfondie de plusieurs jours en intégration neurosensorielle est toujours pertinent en pédiatrie. L'évaluation et l'intervention des problématiques liées au contrôle de la vessie y sont généralement abordées, mais en surface en parallèle des autres défis liés au traitement sensoriel.

Toutefois, si tes demandes de services t'attendent et que ce n'est pas possible à court terme ou financièrement, d'attendre ou de participer à ce type de formation, le format innovateur Manuel Formatif avec Session d'Intégration (MFSI) est parfait pour soutenir ta participation occupationnelle 😅.

Concrètement, tu réalises la lecture d'un cahier de formation conçu pour être lu comme si je te parlais, de collègue à collègue. Tu y retrouves des explications, des exemples cliniques, des exercices pratiques et des outils cliniques, comme des trames d'entrevue, des grilles d’observation, des images ludiques pour les enfants, et des aides-mémoire directement transférables de ma clinique à ta pratique.

Puis, tu participes à une session d’intégration en direct, ou tu écoutes la rediffusion, afin de consolider les apprentissages, faire les liens cliniques et obtenir des réponses aux questions qui émergent pendant ta lecture. Ensuite, tu reçois ton attestation, puis manuel formatif se transforme en guide de référence clinique facile à consulter au quotidien à garder dans ta bibliothèqu.

En sommes, si as besoin d’une formation qui respecte ton rythme de clinicienne, qui reconnaît la réalité des suivis, des familles, des milieux scolaires et des journées chargées. Ici, les modalités pédagogiques ont clairement été pensées pour favoriser l'acquisition rapide de compétences cliniques pratiques.

À qui s’adresse cette formation ?

Cette formation s’adresse aux ergothérapeutes qui reçoivent des demandes de services pour des enfants de plus de 5 ans présentant des accidents urinaires. Ce n'est pas une formation sur l'apprentissage de la propreté.

Aucun prérequis spécialisé n’est nécessaire. Il faut toutefois garder en tête que la formation aborde l'évaluation et le traitement de l'information sensorielle dans un contexte où tu as déjà des connaissances et des outils de bases pour comprendre et évaluer.

Qui est la formatrice ?

Josiane Caron Santha, ergothérapeute, B.Sc., MSc. OTR, cumule 25 ans d’expérience en ergothérapie pédiatrique et en formation continue. Elle est autrice, formatrice, conférencière, fondatrice de l’Académie JCSI et animatrice du podcast Bouger pour grandir.

Mon approche se distingue par le fait que je ne t'enseigne pas une théorie, modèle ou approche en particulier. Comme dans la vraie vie clinique, c'est dans la combinaisons des perspectives et des modalités que l'ergothérapie rayonne.

Prête à mieux comprendre l’incontinence urinaire sous l’angle de l’ergothérapie ?

4 h : Compétences Cliniques Pratiques auprès de l'enfant (de 5 ans +) présentant une incontinence urinaire

Début de la formation : 1er juin 2026. À partir de cette date, tu auras accès au manuel formatif et pourra débuter ta lecture à ton rythme, puis assister à la session d'intégration en direct le 11 juin 2026 (ou en rediffusion)

Coût d’inscription :
Tarif hâtif : 67 $ / € + tx
Tarif régulier : 97 $ / € + tx

FIFPL : Non applicable

Détails : ⬇️ Télécharger le programme en PDF

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