Josiane (00:01.205)
Dans l'épisode d'aujourd'hui, on va parler des répercussions possibles, des troubles du traitement de l'information sensorielle sur l'écriture. Dans un prochain épisode qui s'en vient sous peu, que j'ai réalisé avec une collègue orthophoniste, on va parler des défis d'écriture en général, autant langagiers que physiques que cognitifs, mais on y reviendra. Mais dans l'épisode d'aujourd'hui, on parle plus particulièrement de qu'est-ce qui se passe, comment ça affecte l'écriture finalement lorsque l'élève a un trouble ou en fait une difficulté quelconque avec le traitement de l'information sensorielle. Alors, on début de ça après la petite intro. Bonne écoute!
Et juste au cas où ceci est ton premier épisode, Bougez pour grandir est conçu pour stimuler les réflexions et répondre aux questions des professionnels de la santé, de l'éducation et bien sûr des parents qui accompagnent les enfants dans leur développement moteur. Mais pas que ! Et moi, je m'appelle Josiane Caron Santha, je suis ergothérapeute québécoise canadienne, formatrice internationale dans le domaine du développement de l'enfant, autrice du livre, bougie pour grandir, le petit cousin du podcast et surtout passionné de faire connaître la facette pédiatrique de mon métier, l'ergothérapie. Sans plus tarder!
Nous poursuivons avec l'épisode d'aujourd'hui. Alors, si je te disais qu'une écriture fonctionnelle, dépend d'une perception fonctionnelle, qui elle dépend entre autres d'une intégration sensorielle fonctionnelle, donc d'une bonne modulation sensorielle, d'une bonne discrimination sensorielle et d'une bonne utilisation des informations somatosensorielles pour organiser la posture et planifier les mouvements fins du crayon.
Ce que tu dirais ou du moins penserais probablement, c'est non plus compliqué. Ça doit être un épisode pour les ergothérapeutes. Ça ne me concerne pas si je suis un parent, une éducatrice, une enseignante. Mais je te dirais le contraire, parce que l'impact des troubles sensoriels sur l'écriture peut être significatif et impacter l'élève à plusieurs niveaux. Et la première étape, c'est de soupçonner, de déceler que ça pourrait avoir un lien.
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avec le traitement sensoriel pour ensuite diriger l'enfant vers l'ergothérapeute qui va pouvoir valider. Si c'est en cause, offrir des conseils et s'il y lieu un accompagnement. Alors reste avec moi, je te donne des exemples concrets d'observation qui peuvent être faites. Et ensuite, si tu es intéressé, je vais y aller avec des explications sur les différents types de troubles sensoriels et leurs impacts respectifs possibles sur l'écriture. Alors, allons-y.
Voici ma petite liste d'épiceries de difficultés qui pourraient être associées à des troubles sensoriels. L'enfant n'aime pas ou tente d'éviter ou s'oppose aux activités d'écriture. L'enfant n'est pas attentif, manque les consignes, ne retient pas les consignes en lien avec les activités d'écriture. Il est inconfortable avec la couleur des lettres, les bruits dans l'environnement, la lumière des néons dans la classe, la sensation du crayon dans sa main peut-être.
Sa posture peut être rigide, instable, il gigote sur la chaise, se lève souvent, tombe de sa chaise, ça peut arriver. On pourrait voir les lèvres mâchouiller son crayon, ses doigts, sa gomme effacée, jouer simplement avec le crayon, l'échapper possiblement, produire difficilement une écriture lisible, se fatiguer facilement durant l'écriture, donc manquer d'endurance, être plus lent à initier.
ou à compléter les activités. Copier correctement, peut être plus difficile. Donc, il peut omettre des lettres, répéter des mots, des lettres. Il peut tenir le crayon trop faiblement, trop fortement, ce qui peut être lié à des douleurs. Donc, beaucoup, beaucoup de tension dans la main sur le crayon. La prise du crayon, il peut ne pas placer ses doigts à un endroit optimal.
mais il peut aussi ne pas les replacer, les déplacer lorsque pertinent. Ça va arriver que les doigts vont glisser par exemple vers la pointe, donc c'est normal de les replacer, de détecter finalement qu'on a glissé puis de pouvoir les replacer. Donc ça, peut être un indice, un enfant qui appuie fort, qui brise la mine du crayon en écrivant, qui fait des trous quand il gomme le papier.
Josiane (04:43.361)
qui produit des tracés trop pâles, trop foncés, qui inverse des lettres, qui aligne mal les lettres sur la ligne, qui planifie mal les espacements ou l'ensemble de l'organisation de ce qu'il écrit sur la feuille. Et je suis certaine que j'en ai oublié d'autres. Alors ça, ce sont des indices qui peuvent nous faire soupçonner qu'il pourrait y avoir quelque chose de sensoriel derrière les défis d'écriture lorsqu'on observe initialement l'enfant. Maintenant, dans le reste de l'épisode,
Je vais parler un peu du processus de l'ergothérapeute, mais surtout donner des explications sur les troubles sensoriels, les différents types et comment chacun respectivement peut affecter l'écriture et causer les différentes difficultés que je viens de présenter. Alors, quand on reçoit un enfant en ergothérapie, on débute notre processus par une évaluation, un bilan dans lequel notre job, c'est de comprendre
ce qui se passe, donc quelle est l'origine des situations de handicap qui peuvent toucher soit la lisibilité de l'écriture, la vitesse, l'endurance, peut-être que l'enfant a de l'inconfort, de la douleur aussi durant ses activités d'écriture et peut-être son engagement aussi qui est un impact secondaire significatif des autres difficultés. Alors, pour ce faire, je vais observer tout ce qui touche l'environnement.
les caractéristiques des activités qu'on lui demande et son développement. Parmi les capacités qui interviennent dans l'écriture, y a les capacités affectives, cognitives et physiques qu'on va regarder. Et parmi les physiques, il y a le fameux traitement de l'information sensorielle qui s'évalue par des entrevues, des mises en situation, des questionnaires et aussi certains tests cliniques. Donc c'est quoi au juste le traitement de l'information sensorielle?
C'est le processus par lequel le système nerveux va aller capter des informations dans l'environnement externe. Par exemple, que je vois, ce que j'entends, ce que je goûte, ce que je sens, ce que je touche et dans l'environnement interne aussi. mes repères de ma position, de mon corps dans l'espace et toutes mes sensations physiques aussi qui m'alertent sur
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comment je suis à l'intérieur de mon corps. Donc, j'ai chaud, j'ai froid, j'ai envie de pipi, je suis fatiguée, mes émotions aussi. Donc, tout ce que je vais utiliser pour savoir ce dont mon corps a besoin pour autoréguler mes actions puis agir sur mon environnement. Le modèle auquel on se réfère souvent en ergothérapie pour décrire les troubles sensoriels, c'est le modèle, entre autres, de Miller. Alors, si on imagine une fourchette à trois branches,
Et en haut, on aurait les troubles sensoriels et dans chacune des branches, on aurait trois types de troubles sensoriels. Donc, il y a les troubles de la modulation sensorielle, les troubles de la discrimination sensorielle et les troubles moteurs d'origine sensorielle. Je vais décrire chacun en donnant des exemples de l'impact possible sur l'écriture. Si on commence par le trouble de la modulation sensorielle.
On pourrait définir modulation sensorielle comme la modulation de l'information sensorielle. qu'est-ce que c'est? C'est quand le système nerveux va filtrer l'information qui est disponible, parce que, comme je disais tantôt, il y a toute l'information autour de nous, à l'intérieur de nous. Donc, le système nerveux doit déterminer laquelle est importante dans le moment présent en fonction du contexte et aussi ajuster son intensité, l'intensité à laquelle on va percevoir l'information.
pour encore là les fonctions du contexte. Quand ça fonctionne pas bien, on peut catégoriser les impacts, les réponses en trois sous types. Donc l'enfant pourrait avoir une impression d'hypersensibilité, donc de trop percevoir, il y a trop d'informations. Alors l'intensité du message qu'il reçoit est trop importante et cela peut le déranger. On va ensuite voir l'enfant qui peut
il paraît réagir, donc il paraît réactiver à cette information-là qui paraît trop intense pour lui. Par exemple, s'il y a trop d'informations tactiles, bien, ça irrite, ça frotte, ça fait mal, ça me dérange sur mes doigts. Je pourrais aussi avoir de la difficulté à tolérer la texture du papier, la texture de la petite spirale sous mon cahier. Ça pourrait être auditif aussi.
Josiane (09:26.505)
J'ai déjà eu une élève qui était dérangée par le bruit que le mouvement du crayon mine sur la feuille faisait. Ça peut être tout simplement les bruits de l'environnement d'autres élèves dans la classe. Donc, ça peut mener à un sentiment de surcharge. Ça peut porter l'élève à vouloir se dépêcher, à vouloir terminer, à n'a pas aimé tout simplement tout ce qui comporte de l'écriture.
De l'autre côté, on pourrait avoir une impression d'hyposensibilité, donc de ne pas enregistrer, percevoir assez d'informations. le système nerveux, l'enfant peut soit se désengager, ça peut mener à de l'ennui, de la léthargie, un manque d'énergie ou un besoin de stimulation, une attitude de recherche sensorielle, donc de chercher à toucher les choses, à faire du bruit.
Donc jouer avec son crayon, cogner sur le bureau, frotter ses vêtements, la feuille, regarder partout, donc être déconcentré, être distrait. Alors c'est difficile d'être disponible pour une tâche cognitive comme l'écriture lorsque nos besoins de recherche d'information priment sur la réalisation de la tâche. En somme, l'enfant avec un trouble de modulation sensorielle peut réagir trop par ce qu'il perçoit trop.
Il peut réagir insuffisamment parce qu'il ne perçoit pas assez ou il peut agir trop. Donc, les recherches sensorielles, pour compenser l'insuffisance d'informations, donc les pots réactivités ou parce que d'emblée, il a besoin de plus d'informations ou d'informations plus intenses. Par exemple, pour sentir le crayon dans sa main, il a besoin d'appuyer plus fort. Dans les trois cas, une pauvre modulation sensorielle
peut affecter le niveau d'éveil, le sentiment de sécurité, la disponibilité, la concentration et les comportements de l'enfant, mais surtout sa capacité de faire des apprentissages qui impliquent dans ce cas-ci de l'écriture. Pour référence, la modulation sensorielle, se produit dans le tronc cérébral. Donc, c'est la partie primitive du cerveau qu'on appelle aussi le cerveau reptilien. Et elle a des fonctions qui sont automatiques, stéréotypées.
Josiane (11:45.673)
On réfléchit pas avec le cerveau reptilien, il assure la survie, de sorte que la modulation sensorielle, ce n'est pas une décision, ce n'est pas une réflexion basée sur une analyse, c'est des choses qui se font tout seules. C'est la partie du cerveau qui est responsable de détecter, entre autres, les informations qui pourraient être dangereuses. De là, l'hypervigilance qui peut en ressortir.
Essentiellement, son rôle, c'est de laisser passer la bonne information au bon moment et à la bonne intensité. Et lorsque ça se passe pas bien, on pourrait comparer un portier, un doorman dans un bar, soit qui vient pas travailler et que le bar peut même pas ouvrir, soit qui bloque tout le monde, personne rentre, ou soit qui laisse entrer tout le monde, peu importe la qualité.
des invités, va même dans la rue interpeller tout le monde, venez, venez, venez. Et là, le bar est surchargé, il a plus de place pour danser. Dans tous les cas, ça ne pas un super bon party. Maintenant, passons au deuxième type, la discrimination sensorielle. Ça, c'est un processus qui est cognitif. Ça se passe au niveau du cortex. C'est la capacité de distinguer les différentes caractéristiques sensorielles des choses.
Alors, si j'applique ça à l'écriture, au crayon dans ma main, d'abord au niveau de la discrimination visuelle, je vois mon crayon, je vois la pointe, je peux la placer où je veux au niveau de la ligne. Je peux au niveau tactile sentir sa forme, peut-être hexagonale, triangulaire, sa texture, ma main dans l'espace aussi. Et ça, ça va me permettre de placer mes doigts
à un endroit optimal sur le baril du crayon, mais aussi à manipuler mon crayon en fonction de l'évolution de l'attache. Donc si mes doigts glissent vers la pointe, je peux les remonter. Si j'ai besoin d'utiliser ma gomme, je peux efficacement effectuer la manipulation pour le retourner. Alors, la discrimination sensorielle permet d'effectuer tout ça avec précision. Mais là, on a parlé de la main et du crayon, mais lorsqu'il s'agit de
Josiane (14:03.435)
La discrimination visuelle, bien aussi j'en ai besoin pendant que j'écris. Je dois pouvoir constater ce que j'ai écrit, où je l'ai écrit, distinguer la forme des lettres. Par exemple, en script, le B et le D, ça peut se ressembler en début d'apprentissage. Si j'ai de la difficulté à distinguer les formes sur le papier, ça peut rendre plus difficile de distinguer ces lettres-là qui se ressemblent.
Maintenant, parlons du troisième type de troubles du traitement de l'information sensorielle, les troubles moteurs d'origine sensorielle. Alors pour que ma motricité soit à mon goût, qu'elle produise les actions que j'ai anticipées, que j'ai planifiées, je dois avoir visualisé, planifié l'action et pour préparer ce plan moteur-là, j'ai besoin d'informations. Quel type d'informations?
bien, c'est de l'information qu'on va appeler somatosensorielle. J'ai besoin d'information sur mon corps. J'ai besoin de sentir où est mon corps dans l'espace. J'ai besoin de sentir où est ma main dans l'espace aussi. J'ai besoin aussi de sentir à quelle distance sont mes doigts les uns par rapport aux autres, dans le moment présent, mais aussi en général, parce qu'il a dans le processus de planification motrice quelque chose qu'on appelle le schéma corporel qui se construit depuis que je suis tout petit.
et c'est en quelque sorte une représentation stéréotypée de mon corps. d'une manière générale, j'ai encodé quelle est la taille de mon corps, de mon bras, la longueur de mes doigts, où sont mes articulations, comment ça plie. Et cette information-là, est toujours prise en compte dans le moment présent. Et cette information-là, est toujours prise en compte dans la planification des mouvements. Alors, si on les renomme, il peut s'agir d'informations tactiles. D'abord, il a mes doigts.
qui se touchent à certains endroits les uns aux autres. Puis les doigts sont en contact avec le crayon. Je dois détecter, par exemple, quand le crayon est dans une position ou un autre entre mes doigts. Il y a de l'information proprioceptive. Donc la proprioception, c'est l'information qui va être émise par les muscles quand ils se contractent, par les articulations quand elles se plient, par les ligaments quand ils se font étirer. Et lorsque
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toutes ces structures-là sont sollicitées, bien, ça donne de l'information sur leur position dans le moment présent, ce qui permet de les contrôler moment par moment. L'information vestibulaire aussi peut entrer en cause système vestibulaire, situé dans l'oreille interne, mesure la position de la tête en fonction de la gravité. Alors, si cette information-là n'est pas exacte, bien, c'est difficile de m'organiser au niveau postural et qui dit posture instable.
dit que c'est fort probable que je avoir de la difficulté à contrôler ce qui est attaché à mon tronc, donc mes bras, et au bout du compte, mes mains et mon crayon. L'enfant avec un trouble motard d'origine sensorielle va devoir compenser avec ses yeux pour se repérer dans l'espace, donc va regarder sa main, son crayon bouger. Alors quand ses yeux sont mobilisés par sa planification motrice, bien, ça le garde concentré sur ses mouvements, puis moins sur ses pensées.
Alors, il est moins disponible pour planifier, réviser son contenu, orthographe, tout ce qui est grammatical dans son texte. Donc, c'est un enfant aussi qui va être plus lent parce qu'il doit faire ces deux étapes-là et il ne pas les faire en même temps, donc va les faire une à la fois. Donc, écrire, ensuite réviser. Et c'est là qu'on va noter aussi que l'enfant va avoir de la difficulté à automatiser son écriture.
qui dépend de cette rétroaction sensorielle-là pour encoder les mouvements. En conclusion, parce que je vais m'arrêter ici après les quatre petits derniers points que je veux partager parce que l'épisode commence à devenir un peu « », tu seras d'accord côté théorique, et je vais te diriger dans les notes sous l'épisode vers d'autres ressources si tu souhaites remachouiller ces notions-là à travers notamment un texte et une vidéo pour...
les réentendre avec du support visuel. Alors, l'enfant n'a pas toujours un trouble identifié du traitement de l'information sensorielle, mais il peut quand même avoir des difficultés sensorielles qui vont affecter son écriture. Donc, ça, peut le garder en tête. Il faut s'en préoccuper quand même et des stratégies peuvent être aidantes dans ces cas-là. Aussi, que la présence et l'intensité des difficultés
Josiane (18:48.609)
liés à un trouble sensoriel, particulièrement pour les troubles de modulation sensoriel, sont très variables selon les heures, les jours et finalement en fonction de l'état du système nerveux. Donc si l'enfant est fatigué, anxieux ou malade, combat quelque chose dans son cas, ses difficultés peuvent être amplifiées. Bien que la discrimination et la planification motrice sont généralement plus stables en tant que difficulté,
comme la modulation sur la première étape du niveau de traitement de l'information, on va aussi voir des difficultés qui peuvent s'amplifier au niveau de la discrimination puis de la motricité lorsque l'enfant n'est pas dans un état optimal avec son système nerveux. Ensuite, j'ai discuté des différentes troubles séparément, mais l'enfant peut avoir l'un, les deux ou les trois types de troubles simultanément. De même, lorsqu'il s'agit de la modulation sensorielle.
bien, il peut avoir un profil qui va être mixte, donc parfois hyper, parfois hypo, parfois en recherche sensorielle. Voilà!
Merci d'avoir écouté et à bientôt pour notre prochain épisode. Et d'ici là, vous pouvez me retrouver quotidiennement sur les réseaux sociaux, consulter mon blog et profiter de mes ressources gratuites en rejoignant ma communauté au josianecaronsantha.com/guide.
Le podcast Bouger pour grandir est une production de l'Académie de formation, JCSI, des formations en ligne sur le développement et fonctionnement de l'enfant, de la perspective, de l'ergothérapie. C'est tout pour cet épisode et sur ce, je vous dis à très très bientôt pour continuer à parler d'ergo. Bye!
